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PPE : TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE POSTEXPOSITION
Post = Après
Exposition = une situation où le VIH a la possibilité de pénétrer dans la circulation sanguine de quelqu'un
Traitement prophylactique = un traitement qui vise à empêcher une infection d’avoir lieu
Le traitement prophylactique post exposition ou traitement PPE est un traitement par des médicaments antiviraux amorcé aussitôt après une exposition possible au VIH pour réduire les probabilités d’une infection. Ces médicaments sont vendus sur ordonnance et seulement dans quelques villes. Le service des urgences des campus Civic et Général de L'Hôpital d’Ottawa pourra vous fournir une trousse de début pour un traitement de trois jours et une ordonnance pour la suite du traitement. Vous serez peut-être capable d’obtenir une ordonnance pour le traitement PPE auprès de certaines cliniques dans votre secteur sans prendre de rendez-vous.
- Exposition sur les lieux de travail
Depuis 1996, le traitement PPE a été la procédure standard pour les travailleurs de la santé exposés au VIH, après qu'ils ont été piqués accidentellement par une aiguille contenant du sang infecté. Dans ces situations, il a été prouvé que le traitement PPE réduit d'environ 79 % le taux d'infection par le VIH.
- Exposition sexuelle et autres types d'exposition
En janvier 2005, le U.S. Department of Health and Human Services (DHHS) a fait des recommandations à l'intention des personnes qui recherchent des soins moins de 72 heures après une exposition non liée à l’activité professionnelle au sang, aux sécrétions génitales, ou à d'autres liquides organiques potentiellement infectieux d'une personne dont on sait qu'elle est infectée par le VIH, quand cette exposition représente un risque substantiel de transmission. Le DHHS recommande un ) traitement de thérapie antirétrovirale très active (HAART) d’une durée de 28 jours. Ces médicaments devraient être consommés aussitôt que possible après l'exposition.
On n’a fait aucune recommandation pour les personnes qui recherchent des soins plus de 72 heures après une exposition non liée à l’activité professionnelle (sexuelle ou autre) au sang, aux sécrétions génitales ou à d'autres liquides organiques potentiellement infectieux d'une personne dont on ne connaît pas le statut sérologique VIH. Les praticiens évalueront les risques et les avantages du traitement PPE au cas par cas.
La plupart des cliniques ont des séances de consultation intégrées au processus pour vous aider à déterminer votre risque réel de contracter le VIH. Avant qu'un médecin vous prescrive le traitement PPE, il vous parlera de votre exposition possible et vous mettra au courant des effets indésirables des médicaments, de la difficulté de suivre fidèlement le régime quelque peu compliqué de consommation de comprimés pendant 28 jours et les frais correspondants. À cause des incovnients reliés aux médicaments, le traitement PPE n’est pas considéré comme la « pilule du lendemain » pour le VIH.
L’administration d’une dose typique pour quatre semaines peut coûter de 1 000 $ à 1 200 $, y compris le médicament, les analyses de sang et les visites à la clinique. Quelquefois, ces coûts peuvent être couverts par l'assurance privée. Votre carte Santé du gouvernement de l'Ontario (OHIP) ne couvrira pas le prix des médicaments.
Les médicaments utilisés dans le traitement PPE dépendent du type d'exposition au VIH. La plupart des formes du traitement PPE comportent plusieurs médicaments antiviraux. Les médicaments doivent être consommés pendant une période de quatre semaines plusieurs fois par jour. La plupart des cliniques vous demanderont de retourner à la clinique pour un maximum de trois rendez-vous consécutifs après votre première visite.
Le fait d'être exposé au VIH est stressant et crée de l'anxiété. Environ un tiers des personnes qui suivent le traitement PPE n'auront aucun autre effet secondaire. Celles qui ressentent des effets indésirables peuvent éprouver de la nausée, des maux d'estomac, des migraines, de la fatigue, des troubles du sommeil et de la diarrhée. Les effets indésirables graves sont rares et peuvent inclure des problèmes de foie, la pancréatite, des calculs rénaux et une forte allergie.
La façon la plus efficace de prévenir l'infection au VIH est d'essayer de changer votre prise de risque sexuelle, de pratiquer une sexualité sans risque plus fréquemment, d’utiliser des instruments propres et une nouvelle aiguille chaque fois que vous vous injectez. Toutefois, si vous vous trouvez dans une situation où vous pouvez avoir été exposé au VIH, il est important de consulter un médecin bien informé ou un prestataire de soins de santé pour vous aider à décider si le traitement PPE est approprié pour vous en ce moment.
